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理财返利:意外险理赔有哪些注意事项?

2018-09-25 13:37:08  155

互金范理财返利讯:意外险是生活中最常见也是最便宜的一个险种,但很多人对意外险的种类、理赔的范围以及注意事项并不是很清楚。有时候出了意外,意外险却不给赔,大家却还不知道是因为什么,今天就给大家说说在哪些情况下意外险会拒赔。

互金范理财返利解读意外险理赔有哪些注意事项?

第一,哪些情况不赔偿?
先明确下意外险的定义:意外险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。意外险的意外事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。


因此,只有符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成意外险责任范围内的意外伤害,缺少任何一个要件,保险公司都不予赔付。

互金范理财返利分析比如下面这些情况就不赔偿:


1猝死不赔
猝死不是意外,而是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡。对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。

 

2,手术意外不赔
在进行手术时发生意外,同样不在意外险赔付范围内,因为在手术过程中出现状况导致意外死亡,是由于疾病,不属于意外伤害。

 

3,中暑身故不赔:
就中暑来讲,它属于内在因素引起的,并不属于外来因素。同时,在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人是完全可以避免的。所以,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。

4个体中毒不赔
个体中毒也是比较常见的,看起来是意外情况,但一般来说,如果不是群体性的事件(三人以上),保险公司会认为是被保险人个人的体质因素导致的,并非意外情况。


5高原反应不赔

高原反应严重的情况下可能会致命,但是这种情况是不在意外险的赔付范围内的。高原缺氧是可以预知的,不符合意外伤害定义中描述的突发的,不可预见的这一因素,因此,并非属于意外险赔付范畴。

6,妊娠意外不赔

妊娠期发生意外,即便是符合意外险的理赔条件,但保险公司并不会赔付,因为妊娠期意外是被保险公司列入到免责条款中的情况。所以买保险之前看清楚免责条款是很重要的一件事。

第二,意外险有哪些种类
意外险险种不同,保障的范围也不同。市面上的意外险有很多,比如短期人身意外伤害险、借款人意外伤害保险、航空意外险&旅行意外险、学生平安保险、团体意外险等等。

但说到底还是可以归为两大类最常见的,意外伤害险和意外医疗险。意外伤害险保障的范围主要是意外身故+意外伤残,意外医疗保障的则是因意外事故产生的门诊医疗、住院医疗、住院补贴几类内容。

第三,意外险理赔有哪些注意事项?
1时间限制和赔付额度
意外医疗险是有一定的理赔限制的,比如时间限制,很多意外医疗险规定,只赔付意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日)的医疗费用。所以发生意外后应该及时报案索赔,避免因拖延造成理赔困难。

 

而且有赔付额度、免赔额、赔付比例等方面,所以我们在买保险之前一定要看清条款,避免后续的理赔纠纷。

2留意拒赔医院
我们在意外受伤时一定要注意的一点是,留意保险公司特别约定的拒赔医院。不是只有一家保险公司有这样的规定,很多保险公司都有这个条款!

 

可以说这些地区的所有医院,都进入了保险公司的黑名单。至于原因就心照不宣了,百度搜拒赔地区的医院名称+骗保也许你会找到答案。就诊时千万不要去这些医院,这个小常识一定要记住,否则钱花了,保险公司真的会拒赔。

3、卡式意外险需激活使用
另外,现在一些意外险是以卡式形式售卖的,需要自己激活后才有效。所以当我们购买卡式意外险后,一定要及时激活,否则一旦发生意外,没有激活的卡单将被视为无效保单。

 

互金范理财返利讯:最后我们在投保时,要对一些特殊情况了解清楚,制定完善的保障计划,避免保险保障不能覆盖的情况出现,最好是寻求专业人士的协助,对比多种保障方案,投保更靠谱。


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